隨著生活水平的提高，大多數(shù)孕媽在孕期都會(huì)補(bǔ)充大量的營養(yǎng)，以維持胎兒的生長發(fā)育，期盼健康寶寶的降生。但如果營養(yǎng)攝入過多，如水果、主食、甜食、零食??等攝入過多，加上懷孕引起的妊娠反應(yīng)和不適，運(yùn)動(dòng)量和消耗量減少，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，再加上孕期激素和代謝的變化，出現(xiàn)糖尿病的孕媽越來越多或者原有的糖尿病加重，嚴(yán)重影響孕媽和胎兒的健康。因此，營養(yǎng)攝入應(yīng)遵循逐漸增加的原則。

01什么是妊娠期糖尿病（GDM）？

妊娠期糖尿病又稱妊娠糖尿病，是指孕媽在懷孕前沒有糖尿病，但在懷孕期間出現(xiàn)高血糖的情況。這是由于胎盤形成后，妊娠中后期受孕酮、雌激素及糖皮質(zhì)激素的影響，造成胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖代謝異常，從而引發(fā)糖尿病。

02哪些孕媽容易被感染？

年齡≥35歲、孕前肥胖或超重、有糖尿病家族史、曾生過巨大兒、有多囊卵巢病史的孕婦罹患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。年齡越大，罹患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高。

03如何診斷妊娠糖尿病？

建議所有孕婦在懷孕 24-28 周或 28 周后第一次就診時(shí)進(jìn)行葡萄糖耐量測試 (OGTT 測試)。

注意：孕媽OGTT前應(yīng)至少禁食8小時(shí)，檢查前連續(xù)3天正常飲食。檢查時(shí)應(yīng)在5分鐘內(nèi)喝下含75g葡萄糖的液體300ml，并在空腹、喝糖水后1小時(shí)、喝糖水后2小時(shí)抽取靜脈血。若血漿葡萄糖值超過下列任一值（空腹：5.1mmol/l；吃糖后1小時(shí)：10.0mmol/l；吃糖后2小時(shí)：8.5mmol/l），則判定為妊娠糖尿病。必要時(shí)也可檢測糖化血紅蛋白，血糖越高，糖化血紅蛋白值越高。有妊娠糖尿病的孕婦應(yīng)低于5.5%。

04妊娠糖尿病的危害有哪些？

1、短期影響：孕期血糖控制不好，孕早期容易引起流產(chǎn)、胎兒畸形；孕期血糖過高容易引起胎兒生長過快，造成巨大兒、難產(chǎn)、羊水過多、感染、流產(chǎn)等，新生兒出生后可發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征、低鈣血癥、低鎂血癥、新生兒黃疸等。所以孕媽一定要加強(qiáng)血糖檢測，及時(shí)糾正，特別是有一些易感因素的孕媽更要注意。比如肥胖、超重、高齡孕媽（35歲以上）、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族性糖尿病、愛吃甜食、飲食不規(guī)律等。

2.長期影響：增加母親產(chǎn)后罹患2型糖尿病的概率。有妊娠期糖尿病史的母親及其后代罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，肥胖等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

05妊娠糖尿病的癥狀有哪些？

最典型的癥狀是：“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿多、體重下降。妊娠期還可能出現(xiàn)外陰瘙癢、外陰念珠菌病等，癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷。但大多數(shù)GDM癥狀并不明顯。在妊娠糖尿病早期，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)不明原因的口渴癥狀，從而導(dǎo)致飲水量增多，同時(shí)增大的子宮會(huì)擠壓孕婦膀胱，因此也會(huì)出現(xiàn)多尿的癥狀。

06如何預(yù)防和治療妊娠期糖尿病？

①健康教育。通過面授、APP、視頻、廣播等渠道，向孕婦普及妊娠期糖尿病防治知識(shí)，同時(shí)要求孕媽積極配合醫(yī)生制定治療方案，提高治療依從性。

②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)。能量的主要來源是碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。碳水化合物是能量的主要來源孕婦血糖高，也是影響餐后血糖的主要因素。膳食碳水化合物的推薦攝入量為總能量的50-60%。建議少食多餐，將一天的進(jìn)食量分成五、六餐孕婦血糖高，多攝入糙米、蕎麥面、燕麥片或粗糧米等膳食纖維，多吃新鮮水果，不要喝飲料。注意：不要無限制地吃水果！！

血糖指數(shù)高的食物進(jìn)入胃腸道后消化吸收快，血糖升高。相反，低血糖指數(shù)的食物血糖水平較低。低血糖指數(shù)食物包括燕麥、大麥、谷類、大豆、扁豆、豆類、黑麥面包、蘋果、柑橘、牛奶和酸奶。日常飲食建議食用有利于控制血糖水平的低血糖指數(shù)食物。

建議飲食以清淡為主，控制植物油、動(dòng)物脂肪的攝入量，少吃煎炸食物，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總能量的15%~20%，以滿足孕媽孕期生理調(diào)節(jié)和胎兒生長發(fā)育的需要。

建議定期監(jiān)測體重，使孕期體重增長保持在合理范圍內(nèi)。孕12周后，應(yīng)每周測量體重，并根據(jù)體重增長速度調(diào)整能量和體力活動(dòng)水平。

③運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)可降低孕期基礎(chǔ)胰島素抵抗，建議每次餐后30分鐘做中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可從10分鐘開始，逐漸延長至30分鐘，頻率為每周3-4次為宜。

④藥物治療：若血糖控制不理想，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

⑤ 血糖監(jiān)測。定期監(jiān)測血糖是必不可少的！

糖尿病防治的“五大支柱”——健康教育（掌握常識(shí)）、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（基礎(chǔ)）、運(yùn)動(dòng)治療（非常重要）、藥物治療（飲食控制不理想）、自我血糖監(jiān)測（非常必要）缺一不可。如果我們經(jīng)過以上治療后，血糖還是不達(dá)標(biāo)，一定要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)加打胰島素！

溫馨提醒：妊娠期糖尿病的預(yù)防可以從孕前檢查、孕早期篩查開始，如果已經(jīng)出現(xiàn)妊娠期糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極對(duì)癥治療，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，生下一個(gè)健康的寶寶。