天山童姥最后在西夏皇宮的冰窖中與師妹李秋水進行了決斗,內力盡失后去世。
天山童姥是《天龍八部》里非常有特點的一個角色,她的年齡已經將近百歲,但是外表還是一個八九歲的女孩的樣子。雖然是一個面貌嬌艷可愛的孩子形象,但是雙目如電,炯炯有神,有一股凌人的威嚴。
在出場的時候天山童姥因為修煉武功的原因,暫時功力盡失,被她的對頭烏老大擒拿。烏老大一行人以為她是靈鷲宮的婢女,對她進行了拷問,但是她裝作啞巴一聲也沒吭,可見心智強大。
后來她借助男主之一虛竹的幫助逃脫,在一路上逼迫虛竹學習了逍遙派的武功,成為了逍遙派的傳人。在這期間天山童姥一次次破壞虛竹的戒律,逼迫虛竹脫離佛教,為后來讓他接管靈鷲宮做了準備。
最后虛竹帶著天上童姥來了西夏王宮,兩個人在這里遇到了她的死敵李秋水。兩個人在冰窖里打大出手,最后同歸于盡。虛竹在拉架的時候得到了天山童姥與李秋水兩人的百年內力,也從天上童姥手里接管了靈鷲宮。