每個家庭都希望有一個健康聰明的寶寶，但是孕期用藥不當可能會對胎兒造成影響。據世界衛生組織統計，超過 90% 的孕婦在懷孕期間服用過各種處方藥、非處方藥或違禁藥物。出生缺陷兒童中，有2%～3%是藥物所致，其余大部分是遺傳因素和環境因素所致。孕期用藥應慎用。

孕婦和胎兒通過胎盤進行物質交換。大多數藥物可以通過胎盤進入胎兒體內，尤其是一些大分子和小分子的脂溶性藥物更容易通過胎盤進入胎兒體內。吸收。此外，由于胎兒肝臟發育不成熟，藥物代謝酶缺乏，藥物解毒能力低，胎兒腎小球濾過率低，藥物及降解產物排泄延遲，故藥物易在胎兒體內蓄積。所以藥物很容易影響胎兒。

藥物對胎兒的影響取決于用藥時胎兒的發育階段，不同時期用藥的后果是不同的：

1、受精前至妊娠第4周結束：在此期間，藥物對胚胎的影響有“全”或“無”。“全”是指有害藥物能破壞全部或部分胚胎細胞，導致胚胎提前死亡，造成流產；補償修復受損細胞，胚胎仍可繼續發育無異常。因此，這段時間屬于用藥的安全期。如果藥物確實影響受精率，植入前會自然消除。

2、妊娠第4周至第9周：這個時期是胎兒的重要器官，如中樞神經系統、心臟、眼睛、四肢等開始形成的時期，也是對藥物最敏感的時期。胎兒極易受藥物等外界因素的影響而致畸形。

3、從懷孕第10周到分娩：這一時期是胎兒生長發育和功能完善的階段，但神經系統和生殖系統仍在繼續分化。當接觸有害藥物時，可能導致胎兒宮內發育遲緩、低出生體重、功能行為異常和早產。

孕期用藥不當可能造成嚴重后果，應遵循以下原則：

1.用藥一定要注意胎齡大小，懷孕前3個月慎用。能用能停的藥物不宜用或停，能用或不用的藥物盡量用。可以延遲的治療應該推遲。當治療不可避免時，應盡可能使用對藥物代謝有明確描述的藥物。

2.根據藥物對胎兒可能影響的不同程度，選擇對胎兒影響最小的藥物，能單獨使用的避免聯合用藥。

3.應嚴格控制用藥劑量和療程，盡量采用最低有效劑量，用藥時間盡量短。分娩時應考慮對新生兒的影響。

4.當孕婦病情確需使用對胎兒有影響的藥物時，應充分權衡利弊后再使用孕婦用藥，根據病情隨時調整劑量，停藥及時。

為保證孕期用藥的安全性和合理性，許多國家都有自己的孕期用藥參考標準和孕期安全用藥評價方法，并對孕期用藥實行分級制度。目前我國西藥臨床使用參照美國FDA孕期用藥安全分類。根據動物實驗和臨床試驗的結果，評價藥物對人體的安全性，分級標準為：

A級：已證實該類藥物對人體胎兒無不良影響。只有少數藥物屬于這一類，如甲狀腺素、葉酸、維生素等；

B類：動物實驗證明無害，但在人體上尚無充分證據。臨床上常用的抗生素大多屬于乙類藥物；

C級：動物實驗證明對動物胚胎有害，尚無人體相關研究。如常用的抗結核藥物，這類藥物只有在對胎兒利大于弊的情況下才能使用；

D級：有明確證據表明對胎兒有傷害。如氨基糖苷類、四環素類、大劑量維生素等。雖然有害，但服用后對孕婦絕對有益，孕婦有嚴重疾病或有死亡威脅時可以考慮；

X類：動物或人體研究表明可引起胎兒畸形孕婦用藥，該類藥物禁用于已懷孕或將懷孕的患者。如抗病毒藥物利巴韋林等。藥品說明書中列出了藥品等級，有些藥品還有兩個不同的風險等級，一個是普通劑量等級，一個是超常劑量等級，申請時可以參考。

孕期使用中藥也需要格外謹慎。應用主要基于古代中醫對孕期用藥危害的認識。但是，在歷代重要醫學文獻記載的妊娠禁忌中，不同文獻之間存在諸多差異。烏頭、附子、巴豆、元川、大戟、水蛭、馬蠅、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛花、麝香等宜禁用。