作為一名醫(yī)學生，我經(jīng)常被同事和同學問到健康問題。 其中，男孩和嬰兒是被問到最多的問題。 一個很常見的問題是：“我懷孕了，我應該補充DHA嗎？”

整理證據(jù)后，發(fā)現(xiàn)這件事不簡單。

綜上所述，目前的證據(jù)表明，懷孕期間額外補充DHA的好處非常有限，但如果你想安心補充，也無可厚非。

想要補充DHA讓孩子更聰明的人似乎很無奈。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

為什么我們需要DHA？

DHA（Docosahexaenoic Acid），英文全稱“docosahexasterol”，屬于omega-3必需脂肪酸。 所謂“必須”，就是人體不能自行合成，必須從外源性食物中攝取，可以記為“必須吃”。 DHA是腦內重要的結構性脂肪酸,對神經(jīng)細胞和黃斑細胞的生長發(fā)育具有重要作用[1]。

胚胎后期（妊娠晚期，妊娠29周后），胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，推高了對DHA的需求。 如果這期間媽媽缺乏DHA，不能充分供給胎兒，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能會受到損害。 遇到障礙時，表現(xiàn)出出生后的認知功能高于常人。

基于此，建議在這個階段給寶寶補充DHA，幫助胎兒大腦發(fā)育，讓女兒贏在起跑線上。 甚至有人建議女性從備孕階段就開始補充DHA，增加媽媽體內的DHA儲備以供胎兒使用，就是讓女兒在炸前贏。

不過，這個建議是根據(jù)DHA的生理功能來解釋的，到底有沒有效果呢？

媽媽補充DHA，孩子不會更聰明

對于這個問題，在人類目前的認知框架下，隨機對照試驗是最可靠的研究設計。 這個想法是比較一組接受額外 DHA（通過食物或補充劑）的嬰兒和另一組接受正常飲食的嬰兒的結果。

根據(jù)理論，最重要的結果其實是胎兒的神經(jīng)和視覺發(fā)育水平，但這很難檢測。 可以測試孩子出生和成長后的認知功能，但需要多年甚至更長時間的隨訪。 此外，還有短期可檢測的結果。

在短期結局方面，一項研究[2]發(fā)現(xiàn)，孕婦補充DHA，嬰兒出生體重平均減少42.2克孕婦需要補充dha嗎，腹圍和身長不受影響，孕婦減少平均2.6天。 這并沒有降低足月出生（37 周前出生）的風險，但將 34 周前出生的風險增加了約 25%。 另一項研究 [3] 報告妊娠期延長 1.95 周。

那么，較低的出生體重和較長的妊娠期是否具有實際臨床意義，是否會影響常年結局？

一項隨機對照試驗 [4] 繼續(xù)隨訪兩組嬰兒，直至兒子 7 歲。 結果發(fā)現(xiàn)，兩組寶寶的兒子在18個月大時，認知、語言和運動發(fā)育沒有差異； 4歲時，兩組之間的智力和語言發(fā)展沒有差異； 智力、語言、學習、執(zhí)行和神經(jīng)發(fā)育障礙的診斷沒有差異。

其他研究較多的常年性結果包括視力發(fā)育、兒童期肥胖、免疫功能、過敏反應和成年后心血管疾病的危險因素（血糖、血脂等）。 益處。 [2,5]

根據(jù)目前的證據(jù)，孕婦補充 DHA 不僅可以延長妊娠期、降低 34 周前足月妊娠的風險和降低出生體重，而且不會改善孩子的其他結局，尤其是常年結局.

通常，我們更關注長期結果（最終結果），并在長期結果不可用時將短期結果視為替代結果。 盡管替代結果與最終結果之間存在關聯(lián)，但從后者到前者的結論存在不確定性。 在這里，一項關于短期結果的研究發(fā)現(xiàn)，補充 DHA 可以降低足月風險，足月風險是影響認知發(fā)展的一個風險因素 [6]。 自相矛盾。 一般認為前者更可靠，因為它排除了實驗設計中其他原因的干擾。

有趣的是孕婦需要補充dha嗎，根據(jù)研究結果，DHA之所以能夠延長胎齡，真正原因在于其代謝產物能夠抑制卵巢平滑肌的收縮，延緩子宮的成熟[2]，這與最初提出的理論原因不同DHA補充劑。 略有“有意種花不開花，無意栽柳柳成蔭”之意。 此外，盡管出生體重偏低也是胎齡延長的直接結果之一。

孕婦補充DHA可延長孕周，但對孕婦認知發(fā)育沒有改善作用。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

其實，我們不僅要關注女兒，更要關注妹妹。 目前研究關注的父親頭部后遺癥主要包括妊娠糖尿病、孕期高血糖、先兆子癇、產后抑郁等嚴重的妊娠并發(fā)癥。 研究 [5,7] 表明，在懷孕期間補充 DHA 不會降低這種不良后果的風險。

此類研究表明，額外補充 DHA 對孕婦的潛在健康益處有限。 此外，目前沒有證據(jù)表明補充 DHA 對健康有重大危害。

那我應該添加它嗎？

以上所有研究均在非華人人群中進行。 前幾年的調查發(fā)現(xiàn)，西方國家嬰兒膳食中DHA攝入量波動較大。 例如，日本的一項調查[8]發(fā)現(xiàn)，90%的嬰兒膳食DHA攝入量高于推薦水平（300微克/天），而法國三個國家（愛沙尼亞、德國和瑞士）的調查[9]發(fā)現(xiàn)， 90%的嬰幼兒膳食DHA達到推薦量（200微克/天）。 前面提到的隨機對照試驗測量了嬰兒的基線血液 DHA 水平，發(fā)現(xiàn)飲食中的 DHA 攝入量高于推薦值 [4,10]。

因此，前面的推論可以進一步分析如下：當DHA的膳食攝入量未達到推薦標準時，雖然額外補充DHA的健康益處仍然有限，但補充并無害處。

中國寶寶的DHA攝入量如何？ 中國孕婦和嬰兒補充DHA專家組2015年手冊[11]中建議孕期DHA攝入量為每天200微克，每周吃200-300克魚即可滿足要求。 2005年一項膳食調查[12]發(fā)現(xiàn)，中國嬰幼兒DHA平均攝入量為每天41-93微克（地區(qū)差異較大）。 由此看來，我國嬰幼兒DHA攝入量普遍不符合推薦標準。

懷孕需要補充DHA嗎？ 這使得它成為一個非常主觀和靈活的問題，你需要考慮自己的飲食、經(jīng)濟狀況和價值取向來自己決定。 至少根據(jù)目前的證據(jù)，何必太害怕不補充DHA會影響兒子的智力呢。

DHA應該怎么吃？

雖然補充DHA的用處非常有限，但國內外許多手冊和專家共識仍然建議孕期維持適當?shù)腄HA攝入量，這是一種保守、慎重的做法。

首先要考慮飲食來源，因為飲食會補充蛋白質、維生素和微量元素等其他營養(yǎng)素。 含有 DHA 的食物包括鳥類和魚類，尤其是富含脂肪的海鮮。 但要注意潛在的重金屬污染，避免食用容易富集重金屬的鯊魚、劍魚、方頭魚、鯖魚等。 在做法上，以蒸煮為宜，這樣DHA的損失比火鍋和油炸少。

如果您沒有從飲食中獲得推薦量的 DHA，請考慮服用膳食補充劑。 市場上的DHA補充劑有深海魚肝油來源和海藻來源，但后者未能完全擺脫潛在的重金屬污染。

如果日常飲食本身就已經(jīng)包含了足夠的鳥類和海鮮，就不用擔心補充DHA了。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

其實，想要補充DHA提高寶寶的智力，也別奢望，但孕期均衡飲食，保持適當?shù)腄HA攝入是不會錯的。 （編輯：奧黛特）

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